CROMOENDOSCOPIA

CROMOENDOSCOPIA

Hoy día hay un gran avance en las técnicas de diagnóstico en gastroenterología. Entre ellas, la Cromoendoscopia gana destaque por ser una técnica que consiste en la aplicación de coloración sobre la mucosa digestiva para facilitar y mejorar la calidad del diagnóstico, siendo que la coloración de la mucosa también permite visualizarla en una forma más evidente, realzar las características de las lesiones ya detectadas, contrastando el contorno de las lesiones, detectar más rápidamente las lesiones anormales, ya que los detalles de su superficie sobresalen con la coloración, además de conferir una mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de displasia, metaplasia o de carcinoma en los varios segmentos del tubo digestivo.

Renylab produce una línea endoscópica de alta calidad. Todos sus colorantes son probados y registrados en el Ministerio de Salud, además de poseer el Certificado de Buenas Prácticas de Fabricación.

Colorantes para Endoscopia

  AZUL DE METILENO

Solución colorante utilizada para realzar el epitelio de Barrett. El Azul de Metileno, cuando se utiliza en el esófago, permite confirmar la presencia de epitelio intestinal especializado en enfermos con segmentos cortos de mucosa columnar, levantar el mapa de la extensión y distribución del epitelio de Barrett, hacer menos probable el diagnostico de esófago de Barrett, cuando un segmento de mucosa del esófago terminal no colorea con este método y orientar las biopsias para zonas de mayor riesgo de displasia y adenocarcinoma.

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  ÍNDIGO CARMÍN

Solución colorante utilizada en todo el tubo digestivo, para destacar los contornos de la mucosa, realzando pólipos y pequeñas lesiones planas y rellenando pliegues, criptas, erosiones y úlceras. Puede ser utilizado en múltiples situaciones: para destacar el carácter velloso de la mucosa de Barrett e identificar zonas planas de displasia de alto grado o carcinoma, para destacar irregularidades de la mucosa gástrica correspondientes a las áreas de metaplasia o displasia y, en el duodeno, para destacar el aspecto atrófico de la mucosa. Debe ser utilizado en la caracterización pormenorizada de lesiones macroscópicas y en el estudio de mucosas de alto riesgo neoplásico sin lesiones aparentes. No hay ningún tipo de contraindicación a su utilización y no necesita lavado previo o posterior a su instilación.

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  TINTA DE CHINA

Solución colorante utilizada usualmente en colonoscopia, para destacar el contorno de la mucosa, realzando pólipos y pequeñas lesiones planas y rellenando pliegues, criptas, erosiones y úlceras. Se utiliza para demarcación de lesiones pequeñas y múltiples de la mucosa, como recurso preoperatorio que facilite el manoseo de las mismas. No hay ningún tipo de contraindicación a su utilización y no necesita lavado previo o posterior a la instilación.

Los colorantes Índigo Carmín y Tinta de China se encuentran en las versiones 60mL y 6mL (dosis mínima necesaria).

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  LUGOL

Solución colorante de particular interés en la detección precoz del adenocarcinoma epidermoide de esófago: las zonas de mucosa que después de la instilación del colorante se vuelven amarillentas o de color rosa merecen particular atención.

La instilación de Lugol se considera útil en la detección precoz de carcinomas epidermoides en la población considerada de alto riesgo (individuos con carcinomas de cabeza y cuello, consumidores de alcohol o tabaco en grandes cantidades). Además de ello, el Lugol permite la mejor definición de los márgenes de una lesión ya conocida, diagnosticar otros focos lesionales en la mucosa esofágica y evaluar la existencia de lesión residual después de mucosectomía endoscópica. Para algunos autores la gran ventaja del Lugol está no en su poder diagnóstico, sino en su capacidad de delimitar una lesión. Otros autores atribuyen al Lugol una capacidad significativa de incrementar la sensibilidad de la detección de displasia de alto grado o carcinoma (de 62% a 96%).

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El objetivo de esta guía es aclarar sobre el mecanismo de acción juntamente con las técnicas de aplicación de los distintos tipos de colorantes y mostrar las varias aplicaciones clínicas que los colorantes endoscópicos poseen. (Tabla 1)

  PROPIEDADES

Los colorantes usados en la Cromoendoscopia poseen características particulares y objetivos distintos, con ello se clasifican en colorantes de absorción, colorantes de contraste y colorantes reactivos.

  Colorantes de Absorción

Los colorantes que poseen esa propiedad tienen la capacidad de pasar para el medio intracelular a través de absorción o difusión cuando identifican células epiteliales y sus constituyentes. Las propiedades químicas del colorante determinan su fijación y definen su utilidad en diversas situaciones.

  Colorantes de Contraste

Los colorantes de contraste tienen la función de destacar el contorno y destacar la topografía de la mucosa ya que no penetran en el medio intracelular.

  Colorantes Reactivos

Los colorantes reactivos identifican las células gástricas productoras de ácido.

  PREPARACIÓN DE LA MUCOSA

Antes del procedimiento de Cromoendoscopia es común hacer una preparación de la superficie de la mucosa ya que ésta está recubierta por una cantidad variable de material mucoide. Para ello, se utilizan agentes mucolíticos que son sustancias que quiebran y rompen enlaces peptídicos de las proteínas que constituyen el moco, haciendo que él sea más fácilmente eliminado, pues se vuelve menos viscoso.

Ej: Acetilcisteína, dimetil-polisiloxano, n-acetilcisteína

Tras la utilización de los agentes mucolíticos y antes del procedimiento de coloración es necesario que el área a ser coloreada sea lavada para retirar el muco residual. Importante también es saber la historia de alergia del paciente

Las coloraciones usadas en la Cromoendoscopia pueden ser aplicadas directamente por el canal endoscópico con la utilización de jeringas o catéteres o a través de sprays, técnica más usada. Esa elección va a depender del tipo de coloración y para qué finalidad ella se aplica.

Tabla 1.

  CONCLUSIÓN

La utilización de la técnica de Cromoendoscopia es simple, segura, de fácil realización y no es cara, pues la elección cuidadosa de los colorantes de acuerdo con las situaciones presentadas permite una mayor sensibilidad y especificidad haciendo el diagnostico más confiable, seguro y de mayor calidad.

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